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样品名称(商标) |
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型号规格 |
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数量 |
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委托单位 |
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电 话 |
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传真 |
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详细地址 |
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联 系 人 |
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邮编 |
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生产单位 |
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生产日期 |
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受检单位 |
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报告份数 |
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检验目地 |
□评定检验(下结论) □委托测试(只出测试数据) □其它 |
| 检验依据及项目: |
样品处理意见 |
□检毕取回 □报损 □放弃 |
取报告方式 |
□自取 |
收报告单位 |
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姓名 |
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□邮寄 |
地 址 |
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邮编 |
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1.我方保证对所提供的一切资料、信息和实物的真实性负责，并提供必要合作。
2.我方按以上检验项目交纳所需全部检验费用。
3.其他说明:
委托单位代表签名: 年 月 日 |
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检 测 收 费 |
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商定完成时间 |
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样品状态描述 |
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1.本中心保证检验的公正性,对检验数据负责,并对委托单位所提供的实物和技术资料保密。
2.一般样品检后留样期为30天,特殊样品另行商定,超过留样期的样品视为自动放弃。
3.送样检验我中心仅对来样负责;样品领取后不再爱理异议申诉。
4.未交检验费用前恕不告知检验结果。
业务调度员签名： 年 月 日 |
检验部签收 |
年 月 日 |
备 注 |
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本协议一式二联，第一联交检验部，第二联交客户。
本中心地址：长春市卫星路7370号 联系电话：0431-85374709
邮政编码：130022 传真：0431-85374707
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